Информация о Регистранте

Информация о Регистранте
к договору № _____

1. Идентификационная информация (данные могут быть изменены только на основании письменного обращения и предъявления соответствующих документов)

  Физическое лицо и
индивидуальный предприниматель
Юридическое лицо
1.1 Фамилия, имя, отчество на русском языке (для иностранных граждан — в написании из их паспорта или российской визы) Полное наименование на русском языке (для иностранных организаций — в написании из их документа об инкорпорации или российского документа о регистрации представительства)
 
1.2 Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность — указать вид документа): серия, номер, каким органом и когда выдан Свидетельство о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (о государственной регистрации юридического лица): каким органом и когда выдан
 
1.3 Дата рождения ОГРН
 
1.4 ИНН (для индивидуальных предпринимателей) ИНН
 

2. Дополнительная информация, необходимая для решения административных, организационных, технических вопросов, а также информация для сервиса whois

  Физическое лицо и
индивидуальный предприниматель
Юридическое лицо
2.1 Наименование регистранта для сервиса whois (латиница; должно соответствовать официальному имени регистранта). Наименование регистранта для сервиса whois (латиница; должно соответствовать официальному наименованию регистранта).
 
2.2 Контактный административный адрес электронной почты (главный контактный адрес; этот адрес используется для извещения о внесении изменений в идентификационную информацию, а также для сообщений об аннулировании регистрации). Указывается в информации сервиса whois.
 
2.3. Номера телефонов. Указываются в информации сервиса whois.
 
2.4. Номера телефаксов. Указываются в информации сервиса whois.
 
2.5 Место жительства (адрес прописки) Юридический адрес
 
2.6 Почтовый адрес (этот адрес используется для направления письменной корреспонденции по договору).
 
2.7.
----
Банковские реквизиты:
Расчетный счет
БИК банка
Наименование Банка
Корреспондентский счет
КПП
ФИО гл.бухгалтера
 

АБОНЕНТ:

ПРОВАЙДЕР:

М.П.

М.П.



 

ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР

/___________ /___________

/___________/И.Л. Леонова

"____"___________ ___ г.

"____"___________ ____ г.


Приложение:  Загрузить

Возврат к списку